inscription atelier de cirque et théâtre

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Des Etoiles Dans Les Yeux

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module 1 de 9h15 à 10h45 circomotricité
module 2 de 11h15 à 12h30 circomotricité
module 3 de 9h15 à 12h30 cirque/théâtre
module 4 de 9h15 à 12h30 cirque/théâtre
module 5 de 13h à 14h trapèze

Vaccination *

mon enfant est vacciné contre le tétanos
mon enfant n'est pas vacciné contre le tétanos

Coordonnée du médecin traitant *

En cas de maladie ou d'accident, si le responsable de cours ne parvient pas à joindre la personne mentionnée ci-dessus Je l'autorise Je ne l'autorise pas à prévenir le service d'urgence approprié *au champ *

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